妊娠出産の現場で、医療者は父親をどう見ているのか

『生後1000日』って、なぜこの期間を特に重視するの？

生後1000日という期間は、脳の発達でいえば、ちょうど「基礎が出来上がる段階」として捉えられているんです。新生児の脳は1歳までに約2倍の大きさになり、3歳までにはほぼ大人の80%まで成長します。この時期の環境刺激や愛着形成が、後々の認知能力や情動調整に大きく影響を与えるとされているわけです。医療や保育の現場では、この黄金期に親がどう関わるかが重要だと考えるようになってきました。だから医療者たちも、この1000日間に親たちとの関係性をどう構築するかに力を入れるようになった。逆に言えば、子どもが3歳を過ぎると、医療者の関わりは薄れ、親の自主性に委ねられる時期に移行していくということでもあります。生後1000日という枠は、「医療が親に最も深く関わることができ、最も影響力を持つ時間帯」を数値化した目安と言えそうです。

出産のときに病院で出会った助産師や医者のタイプによって、父親としての関わり方って実際に変わってくるってこと？

医療者の「父親観」って、思った以上に強い力を持ってるんですよね。 例えば、助産師が「父親は脇役」と考えていると、妊娠中の検診から出産、その後の育児まで、父親は自然と周辺に追いやられます。「立ち会い出産は？」と聞かれない、産後の育児指導も母親にばかり向かう。そうすると父親側も「ここは自分の出番じゃないんだ」と無意識に引いてしまう。 逆に「父親には父親にしかできない役割がある」と考える医療者なら、妊娠中から父親に働きかけます。親学級で父親向けの話をする、出産後も父親の関わり方を具体的にアドバイスする。そういう場では父親も「自分にもやることがあるんだ」と能動的になりやすい。 つまり、医療現場という「権威がある場所」で父親がどう扱われるかが、本人の自信や行動パターンに影響を与えるということ。同じ人でも、違う病院に行ったら別人みたいに動くこともあるかもしれません。父親の育児参加って、本人の意識以上に、運よく出会った医療者次第で道が分かれる側面があるのかもしれないということですね。

今まで妊娠出産の現場で父親がどう扱われてきたから、こんなに医療者の考え方がバラバラなんだろう？

妊娠出産の医療化が進んだ戦後、母親と赤ちゃんを守ることが医療者の最優先課題になったんですよね。その文脈では、父親は「邪魔になる存在」どころか、そもそも医療の対象ではなかった。母親がお腹が痛い、赤ちゃんが生まれたという場面に、父親の役割を想定する必要がなかったわけです。 一方で、1970年代あたりから少しずつ、父親が分娩室に立ち会うようになったり、育児に参加する社会的期待が生まれたりしました。ただ、それは医療現場の構造が変わったというより、社会的な要求が先走った感じがします。医療者たちは「父親が来たらどう扱うのか」について、統一された指針を持たないまま、その人の経験や価値観で対応してきたのだと思われます。 つまり、医療の歴史の中では父親は「想定外」だったから、今も医療者の考え方がバラバラなんでしょう。父親の育児参加が当たり前になるには、医療者の意識の問題じゃなく、医療システムそのものを父親の存在を前提に作り直す必要があるのかもしれません。

これって『医療の主人公は誰か』という根本的な価値観の違いが、父親の扱いにそのまま反映されてるってこと？

その通りだと思います。医療の現場では誰が意思決定の中心にいるか、という問題が、父親をどう扱うかに直結している。 1番目のタイプ「医療者が主導」は、医療の主人公を医療専門家だと見ている。だから父親は周辺的な存在になる。2番目は「母親が主人公、父親はサポート役」という階層があるし、3番目は「家族全員が主人公」、4番目は「父親にも独自の主人公性がある」という考え方ですね。 実は同じことが母親にも向けられてきた。妊娠出産を「医師が管理する医学的プロセス」と見なすか、「親になる当事者の経験そのもの」と見なすか。その違いが、医療現場での待遇や発言権に反映される。母親の自己決定権の議論も、根は同じ。 だから面白いのは、父親の育児参加を増やしたければ、単に「父親も手伝いましょう」とメッセージを変えるだけじゃ足りない。医療の主人公が誰かという根本的な価値観を問い直さないと、どんなに施策を打っても医療者の対応は変わらないということかもしれません。

父親の育児参加が増えたほうが良いってみんな思ってるけど、医療者の中には『父親が出すぎるのは困る』って思ってる人もいるのかな？

医療者の考え方を見ると、むしろ「父親が出過ぎるのは困る」というより「そもそも父親を必要だと思っていない」という層が厚いのかもしれません。 記事の1番目と2番目のグループを合わせると、かなりの医療者が父親の関わりを「オプション」か「主体的には不要」と考えている。これって、困っているというより、想定の外にいるんですよね。妊娠出産は「母親と医療者の関係」という構図が確立してしまっているので、父親が存在感を持つこと自体が想定外なのかもしれない。 ただ、4番目のグループ「父親にしかできない役割がある」と考える医療者も存在する。つまり、同じ妊娠出産の現場にいながら、父親への向き合い方が正反対の人たちがいるんです。これは逆に言えば、患者側の父親が「どう見てもらうか」は、ガチャのような運まかせになっているということかもしれません。父親の育児参加を増やしたいなら、足りないのは父親側の意識改革ではなく、医療現場の「想定図の書き換え」なのかもしれないと言えそうです。