イランの糖尿病対策、気候変動への『耐性』を組み込む

『早期警報システム』って、糖尿病の治療の文脈では何をするものなの？熱波が来たら患者に知らせるってこと？

熱波が来たら患者に知らせるだけではなく、その先まで見据えたものになってると思われます。 熱波が来る→医薬品の保管が劣化する→処方が変わる可能性がある、といった連鎖を早めに察知して、医療現場が対応を始めるための仕組みです。イランでは砂嵐で流通が止まることもあるので、気候予報から逆算して、患者の薬が切れる前に備蓄を増やしておく、あるいは薬の配給計画を組み替えておく。そうした医療体制側の「準備」をトリガーするのが早期警報システムの役割のようです。 つまり患者への通知というより、医療体制全体が気候変動という外的ショックに先制対応するための情報基盤と言えそう。医師や薬剤師が「もう2日で砂嵐が来る」と知ることで、処方スケジュールや流通経路を急いで調整する。気候と医療を直結させる、ある種の「予防的な体制転換」を可能にするものなのかもしれません。

日本みたいに医療が整ってる国でも、気候変動を理由に治療が受けられなくなることって、起こり得るの？

日本の医療インフラは確かに丈夫ですが、気候変動の影響はすでに出ています。 去年の熱波では、地方の小規模病院で空調負荷が上がり、 手術の延期が相次ぎました。また豪雨時には医薬品の搬送が止まり、 特定の薬が一時的に品薄になったケースもある。 直接的な「治療ができない」という事態はまだ広がっていませんが、 地震や台風で病院そのものが機能不全に陥れば、 日本でも医療空白は生まれます。 ここが重要なのは、イランのモデルが示していることです。 先進国と発展途上国の違いは、インフラの有無ではなく 「気候リスクを前提に設計しているか」という点。 日本の医療体制は、平時を前提に作られてる。 だから想定外の気候災害が連続すると、 対応能力がすぐ限界に達する可能性がある。 つまり、日本でも起こり得るのではなく、 むしろ起こることを想定した体制づくりが、 いま遅れてる段階と言えそうです。

イランで2型糖尿病が急増した背景って、気候変動が原因なの？それとも食生活とか別の理由？

気候変動が原因というより、気候変動は「すでに増えている問題を複雑にしている犯人」という立て方だと思います。 2型糖尿病の増加そのものは、どの国でも似たパターンなんですよね。都市化が進んで、座り仕事が増えて、高カロリー食が手に入りやすくなる。イランも例外ではなく、経済成長に伴う生活習慣の変化が基本的な背景にあるはずです。 ただイランの場合、その「すでに抱えている患者たちの治療」を続けることが、熱波や砂嵐で困難になっている。医薬品が流通できなくなり、患者が定期検診に来られなくなり、食事療法の指導も現場で実行しづらくなる。つまり、予防と治療の両面で気候が足を引っ張っているわけです。 記事が「新しい医療モデル」を打ち出した理由も、そこにあるんでしょう。気候変動が常態化した世界で、糖尿病対策をどう続けるか。根本的な患者数を減らすのは長期戦ですが、いま治療を受けている人たちを守る体制は、今年・来年から整える必要がある。その段階に入ったということなのかもしれません。

これって『医療制度が、外部の環境変化に対応できてないから、内部で工夫する』という限界への対応なの？

そのとおり、という側面もあるのですが、もう少し手前の問題かもしれません。 イランの場合、そもそも気候変動という「予測可能な外部環境の悪化」に医療制度が対応できていないという状態が続いていたんですね。熱波や砂嵐は毎年起きることがわかっているのに、流通が混乱するたびに現場が対応を迫られる。つまり、制度設計の段階でそれを組み込む発想がなかった。 今回の18人の専門家による合意というのは、「気候リスクを前提にした医療体制って、こういう要素がいるよね」という共通認識をようやく作ったステップなんです。言い換えると、制度の『内部工夫』ではなく、制度そのものの『設計図の書き直し』に向けた準備段階。 限界への対応というより、限界に気づいて、それを制度レベルで吸収する仕組みが必要だと認識した、そこに至った、という状況に見える。実装はこれからです。他国の医療制度も同じ問題を抱え始めているとすれば、このイランのモデルが参考になる可能性は高そうです。

気候リスクを前提に医療体制を組み直すって、実は先進国よりもイランみたいな国が先に取り組む必要があるってことなのかな？

そこなんですよね。先進国って、医療と気候の両立を「別々の問題」として対応できる余裕があるから、実はこういう統合的なモデルは後回しになりやすい。 イランのような国は逃げられない。熱波で薬が壊れるし、砂嵐で流通が止まる。患者は治療を受けたくても受けられない状況が目の前にある。だから「気候が不安定なら、そのなかで医療を機能させるにはどうするか」という問い立てが、切実になる。 逆に先進国は、空調完備した流通網と、医療予算の潤沢さがあるから、気候への対応は「インフラ投資」として済ませがちです。医療と気候を統合したモデルなんて、必要性を感じるまで組まない。 つまり、制約がある場所ほど、シンプルで強いシステムを考えざるを得ない。イランの18人の専門家が51項目で何度も議論して、やっと「6本柱の体制」にたどり着いた。それは、余裕がない環境で必然的に磨かれた設計と言えそうです。 気候危機は、実は先進国にも来てるのに、組織変革はあとからついてくる傾向がある。その意味では、イランの試みは、世界がこれから直面する医療体制の転換の、先行事例になるのかもしれません。